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                吸煙與肺癌,你所不知道的事情

                發布時間 2020.05.31

                今年 5 月 31 日,我們迎來又一個世界無煙日。吸煙與罹患癌癥,尤其是與肺癌的發生有著密切聯系。面對肺癌高發,我們除了在傳統意義上倡導大家遠離煙草外,對肺癌高危人群的早期篩查也顯得非常重要。

                吸煙,牽引癌癥的冷面殺手

                30% 各類癌癥的發生可歸咎于吸煙,特別是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌、膀胱癌、胰腺癌和腎癌。長期吸煙者比不吸煙者的肺癌發病率高出 10-20 倍,喉癌發病率高出 6-10 倍,胰腺癌發病率高出 2-3 倍,膀胱癌發病率高出 3 倍,食道癌發病率高出 4-10 倍,血液腫瘤發病率高出 l.78 倍。

                另外,吸煙婦女患上婦科腫瘤的幾率比不吸煙婦女要高。吸煙婦女患上宮頸癌的幾率比不吸煙者高出 4.4 倍,吸煙婦女患上卵巢癌的幾率比不吸煙者高出 2.8 倍。家庭中被動吸煙者比主動吸煙者發生宮頸癌的相對危險度高 2.5 倍。吸煙 20 年以上的婦女患乳腺癌的危險性增加 30%,吸煙 30 年以上者這一危險增加 60%。吸煙者癌癥發病比不吸煙者要早 8 年。

                吸煙,導致肺癌的第一大原因

                人們之前僥幸認為,患上肺癌這件事只與吸煙者有關。但越來越多的研究表明,無論是主動吸煙還是被動吸煙,兩者同樣是導致肺癌的第一大原因。

                主動吸煙

                肺癌和吸煙的關系已眾所周知。吸煙史 20 年以上的、20 歲以前就開始吸煙的、每天吸煙在 20 支以上的所謂 “320” 人群,會非常容易患上肺癌。全世界大部分國家 90%  的肺癌是由吸煙引起的。我國每年新發肺癌病人數約為 78.7 萬,因肺癌死亡的人數高達 63.1 萬。開始吸煙的年齡越早,其肺癌發生率與死亡率越高。若將不吸煙者肺癌死亡率設為 1.00 ,15 歲以下開始吸煙者其死亡率為 19.65,20~24 歲為 10.08,25 歲以上為 4.08。

                被動吸煙 (二手煙)

                據世界衛生組織報告,目前公眾對二手煙造成健康危害的認識不足。調查證實,與吸煙者長期共同生活的人,患肺癌的概率會提高 25%。而長期被迫吸二手煙的人,其患上肺癌的風險也會明顯增加。研究還發現,吸煙所致的肺癌對化療藥物不敏感,化療有效率只有 30%~40%,同時它對分子靶向藥物也不敏感。

                2012 年我國衛生部發布的《中國吸煙危害健康報告》也明確告訴我們,二手煙暴露沒有所謂的“安全水平”。任何劑量的二手煙攝入都會對人體造成影響,吸入越多,危險越大。當有人在室內吸煙,無論加裝排風扇、空調或者其他空氣過濾裝置,都無法避免非吸煙者吸入二手煙。

                吸煙引起的肺癌,早篩必須做

                在現實中,我們一方面要循序漸進地鼓勵人們減少對煙草的接觸,另一方面還要加快提高肺癌的治愈率。而若能對肺癌進行早期篩查,經過規范治療后其 5 年存活率可達 90% 以上。也就是說,發現肺癌的時間對患者的治療效果有重要影響。因此,對高危人群進行肺癌的早期篩查尤為必要。

                針對吸煙所致肺癌的高危人群的界定:

                年齡 ≥ 55 歲,吸煙 ≥ 30 包年,且戒煙未超過 15 年。

                年齡 ≥ 50 歲,吸煙 ≥ 20 包年,有額外的肺癌危險因素 (比如家族親屬患了肺癌、環境中有確切的致癌物等)。

                PS:包年是指每天吸煙的包數乘以吸煙的年數。另外,患有嚴重心肺系統疾病的患者并不適宜做肺癌早期篩查。

                肺癌早篩的有效手段:低劑量胸部 CT

                過去醫療條件比較落后,檢查肺癌只靠胸部 X 光拍片。這種方法很不保險,容易造成漏診或誤診。隨著科技進步,誕生了新的檢查方法:低劑量胸部 CT。現在越來越多的專家建議用它來替代胸部 X 光拍片。

                美國做過一項包括 50 萬人的低劑量胸部 CT 篩查肺癌的實驗。初步結果顯示,用低劑量 CT 篩查發現肺癌的患者,死于肺癌的幾率比用胸部 X 光片檢查發現的患者低了 16%。

                對于肺癌的高危人群,目前推薦每年做 1 次低劑量胸部 CT 來進行篩查。

                廣州泰和腫瘤醫院是由泰和誠控股以境內美中嘉和集團為運營平臺,與中山大學腫瘤防治中心合作,并在美國德州大學 MD 安德森癌癥中心支持指導下建設的、以質子治療為特色的三級腫瘤專科醫院。院內可提供低劑量螺旋 CT 篩查。同時,我院也會在后期陸續開展戒煙輔助服務。醫護人員會以世界最新戒煙管理指南為指導,評估吸煙者的吸煙情況、成癮情況等信息,再根據其個體需求制定個性化戒煙方案 (如提供戒煙藥物、行為干預等等),提高戒煙的成功率。

                撰稿人:梁曉穗

                中國抗癌協會腫瘤微環境專業委員會組稿

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